医療ダイエットと保険適用の関係

作成日 2024年7月24日

医療ダイエットとは

メディカルダイエットとは、医療機関が提供する医薬品や医療機器を使用して行われるダイエットのことを指します。医師のサポートを受けて治療を行うため、安全性が高いダイエットです。

メディカルダイエットでは、スポーツジムでのハードなトレーニングを通じたダイエットなどではなく、適切な食事制限や薬物療法などにより、健康的にダイエットを行なっていきますよ。

メディカルダイエットの治療法には、生活習慣の改善、薬物療法などがあります。近年では、GLP-1製剤やSGLT2阻害薬などの薬物療法に注目されています。

医療ダイエットは保険適用される?

医療ダイエットの目的は、体重を減少させることと脂肪を減らし、体型を改善して「見た目を美しくすること」です。美容目的の場合は、部分痩せも減量も保険診療の適用外です。

そのため、医療ダイエットは保険診療の適用外であり、自由診療になります。自由診療の場合、患者さんの費用負担は100%となり、それぞれのクリニックで設定された費用に基づいて治療が行われますよ。

保険診療で受けることができるダイエット(肥満外来)

では、医療におけるダイエットは全て自費診療となるのでしょう?

実は、ダイエットが保険診療として認められるケースも存在します。これは通常、肥満外来として行われ、以下の条件を満たすことが必要となりますよ。

■BMI35以上の高度肥満に該当する人

■BMI25以上で肥満に関連する下記疾患を有する人
1.耐糖能障害(2型糖尿病・耐糖能異常など)  
2.脂質異常症  
3.高血圧  
4.高尿酸血症・痛風  
5.冠動脈疾患:心筋梗塞・狭心症  
6.脳梗塞:脳血栓症・一過性脳虚血発作(TIA)  
7.脂肪肝(非アルコール性脂肪性肝疾患/NAFLD)  
8.月経異常,不妊  
9.睡眠時無呼吸症候群(SAS)・肥満低換気症候群
10.運動器疾患: 変形性関節症(膝,股関節)・変形性脊椎症,手指の変形性関節症
11.肥満関連腎臓病

なお、保険診療で受けられる肥満外来のダイエット治療内容としては、管理栄養士による食事療法、運動療法、さらには経口薬や注射による薬物療法が挙げられますよ。

まとめ|医療ダイエットの保険適用

この記事では、「医療ダイエットの保険適用」についてご紹介しました。

まとめとして、ご紹介した内容の要点を以下に記載します。

まとめ

・医療ダイエットは美容目的で行われることが多く、基本的には保険診療の適用外であり、自由診療になる。

・ダイエットが保険診療として認められるケースとして、特定の条件を満たした場合の肥満外来が挙げられる。

ダイエットの教科書 編集者 T

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